莘莘学子们，你们好！
健康的体魄是人生最大的财富，也是顺利完成大学学业的重要保证。城乡居民基本医疗保险是由政府主导，保障城乡居民(包括员工)健康，抵制疾病风险为目的一项惠民政策，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。现就我市在校员工2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费有关事项告知如下:
一、参保范围：根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（宝医保发〔2023〕74号） 文件要求，公司已入学及新入学老员工（本科生和研究生）以学籍为依据，以学校为单位，统一参加宝鸡市城乡居民基本医疗保险。
二、集中参保时间：2023年9月-2023年12月20日。
三、缴费标准：2023年所有参加城乡居民基本医疗保险的参保对象均执行统一的个人缴费标准，按每人每年380元征收。特殊群体缴费标准详见参保工作通知。
四、参加老员工医保相比较普通居民医保的优势
1.享受保险时间更长。老员工自缴费完成之日起享受医保待遇。享受期从当年缴费完成日起至次年12月31日止。普通居民待遇享受期从2024年1月1日开始至12月31日。
即老员工待遇享受期比居民多享受缴费完成之日至2023年12月31日的这段时间。
2.报销手续更简便。老员工寒暑假、实习、休学期间在省外发生的住院费用，若前期在微信小程序“陕西医保”或“国家异地就医备案”进行跨省异地就医备案，住院可直接进行结算，若住院前未备案，出院时个人可先行垫付，将相关资料交至学校，随后按参保地同等医疗机构的报销比例支付医保费用。
3.报销比例较高。老员工住院起付线三级医院1000元，报销比例65%；二级医院400元，报销比例80%；一级医院150元，报销比例90%；在本市统筹区域外转诊起付线1400元，报销比例63%。
五、医保待遇
1.普通门诊
员工门诊仅限在宝鸡市行政区域内门诊统筹定点医疗机构开展，门诊统筹定点医疗机构包括学校医院、镇（街）卫生院、社区卫生服务中心。门诊统筹不设起付线，报销比例为50%，每日(每次)报销限额为50元，全年报销限额为80元。放假、休学、实习等期间，员工在宝鸡市以外地区门诊就医不予报销。
2.门诊慢特病
员工持相关病检单据等材料在宝鸡市二级甲等及以上公立定点医疗机构申请，经定点医疗机构审核，符合条件者，由定点医疗机构提出慢特病门诊治疗措施或用药建议、定点医疗机构医保科将员工相关信息录入医疗保险结算系统，完成登记，自完成登记次月起享受门诊慢特病待遇。员工持身份证在定点医疗机构、医保协议特药零售药店就医、购药，发生的支付范围内费用，按规定直接报销。
3.住院报销
凡在校期间有病就医者，在宝鸡市内一、二级医院就医的不需要在校医院开具转诊单，直接就医即可，报销比例分别为90%、80%；在三级医院就医需在校医院开具转诊单，开具转诊单报销比例为65%，未开具转诊单报销比例变为35%（下降30%）。
在省内市外就医无需开具转诊单，无需备案，不分时段，直接就医即可，出院直接结算，报销比例一、二、三级医院分别为90%、80%、65%。
在省外就医需进行备案，线上备案通过微信小程序“陕西医保”或“国家异地就医备案”进行操作（备案类型选择异地长期居住人员，开始时间选择住院前一天，结束时间选择自开始时间后一年），备案后可在异地直接结算，医保报销比例不变。
若没有及时备案或当地医院不能直接报销，员工出院时先行垫付医疗费用，将报销资料带回学校由员工处开具证明后进行报销。若员工寒暑假、实习、休学期间在省外就医员工处开具证明，一、二、三级医院报销比例分别为90%、80%、65%；若学期内未备案省外就医报销比例降低20%，一、二、三级医院分别为70%、60%、45%。
4.大病报销
员工住院医疗费用经基本医疗保险报销后，剩余合规费用超过1万元，6种特殊人群（宝鸡市的建档立卡、农村特困人员、农村低保对象、民政部门认定的参保城镇特困人员、城镇低保对象、城乡低收入救助对象）剩余合规费用。超过5000元者，即可享受大病保险报销。
五、报销程序
1.凡在校期间需在宝鸡市三级定点医院就医者，须学校医院开具转诊单，出院时持学校医院开具的转诊单在就医医院按城乡居民医保政策直接结算报销。
2.放假、实习、休学期间在省外住院且出院结算时未进行医保报销的员工，出院后30日内把本人申请、员工证复印件、身份证复印件、银行卡复印件、住院发票、诊断证明、住院病历、总费用清单、医院等级证明等有关材料交给二级学院负责医保的辅导员，辅导员审查签字盖章后交至员工处，经审核无误后，由员工处与宝鸡市渭滨区医保中心对接办理住院报销手续。
六、暂停医保关系
参保年度内应届毕业的老员工，医保享受期延续至当年12月31日。毕业后参加职工医保或迁出陕西省迁入外省的，需先停止宝鸡居民医保。
老员工毕业后停止宝鸡居民医保操作流程：微信小程序查找“陕西医保”——个人业务申报——城乡居民停保申请——实名注册后刷脸停保。
老员工是整个社会中最积极、最有生气的力量，国家的希望、民族的未来寄托在你们身上。你们的人生目标虽会有不同，将来的职业选择也有差异，但拥有一个健康的体魄，才是实现人生梦想的基石。同学们!积极参加城乡居民医保，及时办理参保手续，让医保为你的健康、事业保驾护航!
